Suporte Nutricional Avançado

O suporte nutricional avançado é um serviço de alta complexidade indispensável para moradores que não podem mais se alimentar pela via oral (disfagia grave, quadros neurológicos ou doenças terminais), exigindo a utilização de vias alternativas de alimentação como sondas (nasoentéricas) ou estomias (gastrostomia, jejunostomia) e, em casos raros, Nutrição Parenteral Total (NPT). Um centro de suporte de excelência deve possuir um Protocolo Rigoroso de Terapia Nutricional que foca na segurança, na prevenção de infecções e na garantia da ingestão calórica e proteica adequada, sempre sob a coordenação de um Nutricionista Geriátrico com especialidade em Nutrição Clínica. A prescrição da dieta (volume, concentração, horário) é altamente individualizada e baseada em avaliação clínica e laboratorial.

Manejo Asséptico de Sondas, Prevenção de Aspiração e a Gestão da NPT

O manejo asséptico das vias de alimentação é a principal intervenção de segurança para prevenir infecções. A equipe de Enfermagem é treinada em técnicas rigorosas de higiene no manuseio da dieta, do equipo e no cuidado do sítio de estomia (gastrostomia), que deve ser inspecionado diariamente para sinais de infecção ou vazamento. A prevenção de pneumonia aspirativa é uma prioridade absoluta: o protocolo de posicionamento exige que o morador mantenha a cabeceira elevada a 30-45 graus durante a infusão da dieta e por pelo menos 30 minutos após, e a enfermagem deve checar o volume residual antes de cada bolus. O Fonoaudiólogo atua na reavaliação periódica da deglutição, buscando a reintrodução gradual da via oral (quando clinicamente seguro) para resgatar o prazer alimentar. O Farmacêutico monitora a compatibilidade de medicamentos com a nutrição enteral e a técnica de infusão.

A Nutrição Parenteral Total (NPT), embora menos comum, exige um protocolo ainda mais estrito: a infusão é feita por via intravenosa e o preparo da fórmula (que contém glicose, aminoácidos, lipídios, eletrólitos e vitaminas) deve ser realizado em condições assépticas (em farmácia especializada) e o manuseio da via central (cateter) segue normas de rigor hospitalar para prevenir a sepse. O monitoramento laboratorial (glicemia, eletrólitos) é diário. O Plano de Cuidados Individualizado (PCI) detalha o tipo de dieta, a via, a taxa de infusão e os sinais de alerta de intolerância ou complicação. O Psicólogo e o Assistente Social oferecem suporte à família e ao morador para lidar com a perda da alimentação oral, que é um ato social e emocional. Ao institucionalizar um Protocolo de Suporte Nutricional Avançado que exige especialização, manejo asséptico e vigilância clínica contínua, o serviço de suporte garante a segurança, a integridade clínica e a manutenção da vida de moradores com as necessidades nutricionais mais complexas.

---